Ärzte lehnen Trans-Gesundheitsverbote ab, die darauf abzielen, junge Menschen von Drogen zu entwöhnen

ICHIm Zuge einer Welle von Anti-LGBTQ-Gesetzen haben 19 US-Bundesstaaten bisher zumindest einen Teil der geschlechtsspezifischen Gesundheitsversorgung für Minderjährige verboten – eine Versorgung, die evidenzbasiert ist und von großen medizinischen und professionellen Organisationen unterstützt wird. Der Bundesstaat Texas könnte diese Zahl bald erhöhen, da der Gesetzgeber letzte Woche einen Gesetzentwurf verabschiedet hat, den Gouverneur Greg Abbott zu unterzeichnen versprochen hat, sobald er auf seinem Schreibtisch landet.

Staatliche Verbote geschlechtsspezifischer Pflege haben ähnliche Richtlinien und Formulierungen und verbieten Ärzten, unter 18-Jährigen Hormone oder Pubertätsblocker zu verschreiben. Das vorgeschlagene texanische Verbot beinhaltet auch eine Bedingung, die in allen Medien erwähnt wird: Jeder junge Mensch, der zum Zeitpunkt des Inkrafttretens des Verbots bereits geschlechtsspezifische Medikamente einnimmt, „muss sich über einen bestimmten Zeitraum und auf sichere Weise von dem verschreibungspflichtigen Medikament entwöhnen.“ und medizinisch sinnvoll und verringert das Risiko von Komplikationen.“

Experten sagen jedoch, dass es unmöglich sei, Transkinder auf „sichere und medizinisch angemessene“ Weise von Drogen zu entwöhnen.

„Es gibt keinen richtigen Weg, dies zu tun, weil es sich um eine medizinisch notwendige Behandlung handelt“, sagte Alex Keuroghlian, außerordentlicher Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School und Direktor des Bildungs- und Trainingsprogramms am Fenway Institute, das sich auf LGBTQ-Gesundheitsforschung und -politik konzentriert . „Die Prämisse ist fehlerhaft.“

Fünf weitere Staaten sehen eine ähnliche Bestimmung zur „systemischen Reduzierung“ in der geschlechtsspezifischen Versorgung für Patienten vor, die diese bereits erhalten, wenn die Gesetze in Kraft treten. Experten sind sich jedoch nicht sicher, wie das in der Praxis aussehen könnte.

„In mancher Hinsicht gibt es keinen Entzug“, sagte Meredith McNamara, Ärztin für Jugendmedizin und Assistenzprofessorin an der Yale School of Medicine.

Pubertätsblocker, die die körperlichen Veränderungen in der Pubertät verzögern, indem sie den Körper anweisen, keine Sexualhormone zu produzieren, sind normalerweise keine Medikamente, die man schrittweise absetzt. Wenn ein Kind sie einnimmt, weil die Pubertät zu früh begonnen hat, was als vorzeitige Pubertät bezeichnet wird, bricht es einfach die Einnahme der Medikamente ab, wenn es für seinen Körper an der Zeit ist, diesen Prozess erneut zu starten.

„Diese Leute haben keine Ahnung, was sie gesetzlich erlassen“, sagte McNamara. Letztes Jahr verfassten sie und Kollegen, die auf Jugendpädiatrie und Psychiatrie spezialisiert sind, gemeinsam einen Bericht über die voreingenommene Wissenschaft, die bei frühen Anti-Trans-Maßnahmen in Texas und Alabama zum Einsatz kam.

Während das texanische Verbot den Entzug als Methode zur Vermeidung von Komplikationen empfiehlt, sind keine Komplikationen bekannt, wenn Sie plötzlich mit der Einnahme geschlechtsbestätigender Medikamente aufhören. Die schwerwiegendsten Folgen für die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden von Jugendlichen treten unabhängig davon auf, wie langsam sie mit der Einnahme ihrer Medikamente aufhören.

Experten befürchten, dass es mit Inkrafttreten der Verbote zu einer Zunahme psychischer Krisen unter Transjugendlichen in den USA kommen wird. Transsexuelle Jugendliche denken bereits viel häufiger über Selbstmord nach als ihre Cisgender-Kollegen. Eine schrittweise Reduzierung der Hormone, die junge Menschen einnehmen, kann diese Krisen zwar verzögern oder beschleunigen, sagen Experten, wird aber die grundlegenden Auswirkungen der Verweigerung der Gesundheitsversorgung nicht beseitigen.

„Man kann jemanden in jedem Tempo verletzen, aber man tut ihm trotzdem weh“, sagte Keuroghlian.

Ärzte, die im Rahmen dieser Verbote eine Versorgung anbieten möchten, versuchen möglicherweise immer noch, die Dosierung dieser Medikamente zu verringern, mit dem Ziel, unerwünschte körperliche Veränderungen bei Patienten so lange wie möglich hinauszuzögern, während sie versuchen, die Versorgung in einem anderen Staat oder über Telemedizin zu organisieren . Ohne ein Standardprotokoll zur Reduzierung der Dosis ist jedoch nicht bekannt, ob diese Taktik funktionieren wird und welche Auswirkungen sie auf die Patienten haben wird.

In einigen Bundesstaaten gibt es bestimmte Fristen, Monate nach Inkrafttreten des Verbots, innerhalb derer Patienten die Einnahme des Medikaments vollständig abbrechen müssen. Experten halten diese Fristen für willkürlich.

„Ich habe das Gefühl, dass sie von uns verlangen, an unseren Patienten zu experimentieren, was lächerlich ist, weil sie uns genau das vorwerfen“, sagte McNamara.

Während es keine institutionelle Forschung darüber gibt, wie man die notwendige Behandlung langsam zurückziehen kann, gibt es möglicherweise einiges Wissen in der Gemeinschaft darüber, wie man die Dosierung von Medikamenten am besten reduzieren kann, um Schäden zu minimieren, insbesondere unter Klinikern, die mit nicht-binären Patienten arbeiten, die eine „eher nichtlineare Beziehung zu Hormonen“ haben. sagte sie. Diana Tordoff, Postdoktorandin in der PRIDE-Studie an der Stanford University School of Medicine. „Aber auch hier besteht der entscheidende Unterschied darin, was der Patient initiiert und was der Patient will.“

Es gibt noch keine Forschung darüber, wie sich diese Verbote auf Transjugendliche auswirken oder wie Ärzte die Pflege erfolgreich entwöhnen können. Und Tordoff ist nicht unbedingt daran interessiert, selbst mit dieser Forschung zu beginnen.

„Ich habe wirklich aufgehört, reaktionäre Forschung zu betreiben, bei der Menschen, denen das Wohlergehen von Transsexuellen nicht am Herzen liegt, die Forschungsfragen, die ich stelle, beeinflussen“, sagte Tordoff.

Sie hält es für wichtig, die Erfahrungen von Transjugendlichen unter diesen Verboten zu dokumentieren, um sie zu würdigen. Gleichzeitig sagte Tordoff: „Daraus wird keine Forschung hervorgehen, die unsere Wissenschaft wesentlich voranbringt oder zu dem beiträgt, was wir bereits über die Vorteile des Zugangs zu geschlechtsspezifischer Pflege oder die Schäden, die sich daraus ergeben, keinen Zugang dazu zu haben, wissen.“ Ihre eigene Forschung hat bereits gezeigt, dass Verzögerungen beim Zugang zu dieser Versorgung zu schlechten psychischen Folgen, einschließlich Depressionen und Selbstmordgedanken, führen.

McNamara vergleicht die Verbote, von denen viele in diesem Sommer und später in diesem Jahr in Kraft treten, mit einem Tsunami, der aus der Ferne auf die Küste zurasen kann – mit einem entscheidenden Unterschied.

„Der Tsunami kann nicht gestoppt werden“, sagte sie, „aber das ist es.“

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, möglicherweise über Selbstmord nachdenkt, wenden Sie sich an die 988 Suicide & Crisis Lifeline: Rufen Sie 988 an, schreiben Sie eine SMS oder sprechen Sie 988lifeline.org. Für TTY-Benutzer: Nutzen Sie Ihren bevorzugten Relay-Dienst oder wählen Sie 711 gefolgt von 988.

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