CDie 10,6 Milliarden US-Dollar schwere Übernahme von Oak Street Health durch VS Health, einem auf Medicare spezialisierten Anbieter von medizinischer Grundversorgung, ist nur die jüngste in einer Reihe von Aufkäufen von Kliniken für medizinische Grundversorgung durch andere Einzelhändler und Versicherungsunternehmen. Amazon, Walgreens Boots Alliance und Cigna haben bereits ihre Chips auf den Tisch gelegt und in Klinikorganisationen der Primärversorgung investiert oder diese direkt gekauft.
Während diese Schritte dazu beitragen könnten, Amerikas schwer beschädigtes Gesundheitssystem zu reparieren, sind ihre Motive und die Lösungen, die sie anbieten, bestenfalls Pflaster. Unternehmen wie Amazon, Walgreens, CVS und andere sind nicht in der Lage, die Gesundheitskrise zu lösen, weil sie so eng mit einer grundlegend fehlerhaften Versicherungsgebühr-für-Service-Infrastruktur verbunden sind, von der ich glaube, dass sie eine bedeutende Rolle gespielt hat Schluss machen Gesundheitssystem zu Beginn.
Sich auf die Grundversorgung zu konzentrieren, wie es CVS Health und andere tun, ist ein Anfang. Aber ich glaube, dass es notwendig ist, die versicherungsbasierte Infrastruktur vollständig abzulehnen und Anstrengungen zu unternehmen, um ein grundlegendes Primärversorgungssystem zu schaffen, das Patienten in den Mittelpunkt der Gesundheitsversorgung stellt und direkte Beziehungen zu ihren Anbietern hat. Bekannt als direkte Grundversorgung, ist dies ein Direktzahlungs- oder Mitgliedschaftsmodell der Grundversorgung, bei dem der Anbieter direkt vom Patienten oder Arbeitgeber für eine transparente monatliche Gebühr bezahlt wird, die nahezu unbegrenzte Dienste und Unterstützung freisetzt, Versorgungsbarrieren beseitigt und den Verwaltungsaufwand verringert . , und kommt mit unzähligen anderen Vorteilen.
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Die Unzufriedenheit mit der versicherungsbasierten Gesundheitsinfrastruktur ist auf einem Allzeithoch. Die Versicherungsprämien steigen mit einer Rate, die die stagnierenden oder langsam wachsenden Einkommen bei weitem übertrifft. Und dieser Anstieg wird sich nicht so schnell verlangsamen, denn die Versicherungsprämien werden 2023 voraussichtlich um weitere 6,5 % steigen. Es ist kein Zufall, dass zwei der fünf größten Unternehmen in den USA Krankenversicherungskonglomerate sind.
Die Ergebnisse der explodierenden Gesundheitskosten sind besorgniserregend: Fast 70 % der Angehörigen der Gesundheitsberufe berichten, dass Patienten die Versorgung aufgrund steigender Kosten verzögern. Ein Viertel der Patienten zögert, ihren Arzt aufzusuchen, weil sie Angst vor unerwarteten Rechnungen haben, die sie sich nicht leisten können. Die Auswirkungen dieses Trends werden wahrscheinlich in den kommenden Jahren zu spüren sein, da die Diagnosen chronischer Erkrankungen, die mit einer frühen Behandlung behandelt werden können – die normalerweise als Folge von Besuchen in der Grundversorgung auftreten – in fünf, 10 oder 15 Jahren zunehmen. .
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Gesundheitsvorsorge muss nicht so viel kosten. Präventive Pflege hat eine Rendite von 13 US-Dollar pro Dollar, was jährlich Milliarden für das US-Gesundheitssystem darstellt. Aber die Entwicklung von Vorsorgeplänen erfordert qualitativ hochwertige Patienten-Arzt-Beziehungen – Beziehungen, die nicht in den 18 Minuten aufgebaut werden können, die der durchschnittliche Arzt mit jedem seiner Patienten verbringen kann (einschließlich des Ausfüllens ihrer Patientenakte).
Die Zeit zwischen Arzt und Patient ist derzeit begrenzt, da die versicherungsbasierte Infrastruktur eine Fülle von zahlungsbezogenen Dokumenten antreibt, die weder der Praxis noch dem Patienten einen Mehrwert bringen. Und das Gebühren-für-Service-System priorisiert die Quantität der Patienten über die Qualität der Pflege, die sie erhalten. Bei Panels mit durchschnittlich 1.000 bis 2.000 Patienten pro Arzt würde es einen 17-stündigen Arbeitstag dauern, um jedem Patienten die in den Leitlinien empfohlene angemessene Beratung zu bieten – was unmöglich ist. Ärzte und Patienten sind gleichermaßen frustriert über diese Realität, obwohl am Ende die Patienten am meisten darunter leiden.
Die Unzufriedenheit mit dem derzeitigen Gesundheitssystem steht im Vordergrund. Dies treibt die Schaffung eines Systems voran, das auf direkter Primärversorgung aufbaut, Versicherungsvermittler ausschließt, Gebührenzahlungen vermeidet und die Beziehung zwischen Arzt und Patient neu gestaltet. Patienten oder ihre Arbeitgeber zahlen erschwingliche monatliche Gebühren für unbegrenzte Besuche und Grundversorgung, und die Versicherung wird immer noch für das verwendet, wofür sie bestimmt ist: Deckung unvorhersehbarer, kostspieliger Ereignisse wie Notfälle und unerwarteter Krankenhausaufenthalte.
Durch die direkte Grundversorgung erhalten Patienten keine unerwarteten Rechnungen, sodass sie ihren Arzt jederzeit aufsuchen können. Termine sind in der Regel am selben Tag oder am nächsten Tag, und Patienten haben in der Regel eine direkte Verbindung zu Ärzten, die sie kennen und zu denen sie eine tiefe Verbindung aufgebaut haben. Ärzte können auch mehr Zeit mit ihren Patienten verbringen, was es ihnen ermöglicht, kostensparende Gesundheitsvorsorgepläne zu entwickeln.
Ein solches System geht nicht nur auf die Unzufriedenheit der Patienten mit dem derzeitigen Gesundheitssystem ein, sondern beseitigt auch ein weiteres Problem im System: den Mangel an Erstversorgern im Land. Obwohl die Gesamtzahl der Ärzte in den USA zunimmt, gehört das Verhältnis von Generalisten zu Spezialisten zu den niedrigsten in den Industrienationen. Das Problem wird sich voraussichtlich verschärfen: Analysten prognostizieren bis 2034 einen Mangel an Hausärzten zwischen 17.800 und 48.000.
Burnout ist ein wesentlicher Faktor, der zum Mangel an Hausärzten beiträgt. Indem es Ärzten ermöglicht wird, der Work-Life-Balance Priorität einzuräumen und gleichzeitig ihre Patienten noch besser zu versorgen, kann die direkte Primärversorgung eine langfristige Lösung sein, um den Mangel an Hausärzten einzudämmen.
Daher muss ich fragen: Warum konzentrieren Unternehmen wie CVS, Amazon und Walgreens ihre Ressourcen nicht auf direkte Primärversorgungsnetzwerke, die bewiesen haben, dass sie den Wunsch nach einer effektiven Primärversorgung in den USA erfüllen können?
Die Antworten sind wahrscheinlich komplex und konzentrieren sich auf Bequemlichkeit und falsche Anreize. CVS Health Solutions, die Muttergesellschaft des Versicherungsgiganten Aetna, konzentriert sich seit einiger Zeit auf die Entwicklung von End-to-End-Gesundheitslösungen. Die Übernahme von Oak Street, das sich auf die Grundversorgung für Senioren konzentriert, ergänzt sein Portfolio an Krankenversicherungen, Apothekenleistungsmanagement, Einzelhandelsgesundheit und häuslicher Krankenpflege.
Solche End-to-End-Lösungen sind bequem für Patienten und vor allem weniger riskant für ihre Investoren. Aber sie werden niemals die Probleme heilen, die dem kaputten Gesundheitssystem in den USA zugrunde liegen. Wenn CVS und andere sie mögen Wirklich etwas bewirken wollen, sollten sie, anstatt eine weitere Big-Medicine-Lösung zu fördern, von der Versicherungsunternehmen und Anbieter mehr profitieren als Patienten, direkte Primärversorgungsnetzwerke unterstützen, die Patienten und Anbietern zugute kommen und damit beginnen können, das kaputte Gesundheitssystem des Landes zu reparieren .
Zak Holdsworth ist Mitbegründer und CEO von Hint Health, das Mitgliedschaftsverwaltungs-, Abrechnungs- und Zahlungssoftware für die Grundversorgung, Notfallversorgung und Spezialpraxen anbietet, die Mitgliedschafts-, Abonnement- oder Barzahlungsdienste anbieten und einige direkte Grundversorgungsanbieter unterstützen.