“High Vision” beeinträchtigt Kontrastempfindlichkeit, Sehschärfe

Nicht, dass irgendjemand die berauschende Natur von Marihuana bezweifelt hätte, aber eine neue Studie liefert Hinweise auf Veränderungen der Sehfunktion im Zusammenhang mit Cannabiskonsum, die den Spitznamen „relativ sicher“ der Droge entkräften könnten.

Veröffentlicht im Magazin Natur, quantifizierte eine kleine spanische Studie signifikante nachteilige Auswirkungen auf die visuellen Systeme der Probanden nach dem Rauchen von Cannabis, d. h. eine verringerte Kontrastempfindlichkeit und Sehschärfe, die nachts besonders ausgeprägt waren. Solche Beweise zeigen das gesamte Spektrum der sensorischen Verzerrungen, die beim Cannabiskonsum auftreten, und heben die Risiken hervor, die mit dem Konsum von Cannabis und der Teilnahme an normalen, alltäglichen Aktivitäten wie dem Autofahren verbunden sind.

Marihuana, die am weitesten verbreitete illegale Droge in den USA, ist oft Gegenstand falscher Wahrnehmungen und Missverständnisse, sowohl was die Wirkung der Droge aus medizinischer Sicht angeht als auch was nicht. Bis heute haben etwa 33 Staaten und Washington, DC, irgendeine Form von medizinischem Marihuana-Gesetz in den Büchern, während weitere 16 Staaten den medizinischen Wert von Cannabis anerkennen. Auch wenn diese Unterscheidung einige zu der Annahme verleiten mag, dass Marihuana eine „sichere“ Droge ist, gibt es nicht nur dokumentierte gesundheitliche Folgen, sondern auch offensichtliche, berauschende Nebenwirkungen des Cannabiskonsums, die Forscher der Universität Granada darin näher zu erläutern versuchten Kürzlich durchgeführte Studie.

Der Studie zufolge unterzogen sich 31 Freiwillige einer Reihe von Sehtests vor und nach der Verwendung von Cannabis sowie einem Fragebogen zur selbst wahrgenommenen Sehqualität anhand einer Vier-Punkte-Skala. Die Beurteilung der Sehfunktion durch den Prüfarzt umfasste Sehschärfe, Stereoschärfe, Akkommodationsreaktion und Nachtsichtleistung.

Die Studie fand eine geringere binokulare Sehschärfe und eine schlechtere mittlere Kontrastempfindlichkeit nach dem Rauchen von Cannabis sowie eine Zunahme des intraokularen Streulichts von mehr als 9 % nach dem Cannabiskonsum. Darüber hinaus fand die Studie signifikante Unterschiede in der Akkommodationsreaktion mit erhöhter Akkommodationsverzögerung, verschlechterter Stereoschärfe – 50 % schlechter in der Nähe und 213 % schlechter in der Ferne – und einer Verringerung des Pupillendurchmessers um 5 % bei skotopischem Licht.

Neben Daten zur Sehfunktion zeigten die Fragebögen der Probanden auch eine Verschlechterung des Sehvermögens nach dem Rauchen von Cannabis. Insbesondere stellten zwei Drittel der Teilnehmer fest, dass sich ihr Sehvermögen verschlechterte, während die gleiche Anzahl von einer Verschlechterung sowohl von Blendung als auch von Lichthöfen berichtete, während 74 % angaben, dass das Rauchen von Cannabis ihre Nachtsicht beeinträchtigte.

„Cannabis ist eine der häufigsten illegalen Drogen, die Verkehrstote verursachen, und es wurde bereits über seine negativen Auswirkungen auf die Fahrfähigkeiten berichtet“, schlussfolgert die Studie. „Das Autofahren hängt stark vom Sehvermögen ab, und die in dieser Studie beobachteten Veränderungen implizieren ein signifikant erhöhtes Risiko.“

Die Autoren fügen hinzu: „Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass das Rauchen von Cannabis erhebliche nachteilige Auswirkungen auf bestimmte visuelle Funktionen hat, einschließlich Sehschärfe und Kontrastempfindlichkeit, sowie auf nachtbezogene visuelle Parameter wie (Visual Disturbance Index) und intraokulares Wandern. “

„Unsere Ergebnisse könnten dazu beitragen, die visuellen Veränderungen im Zusammenhang mit dem Cannabiskonsum und ihre Auswirkungen auf alltägliche Aufgaben besser zu verstehen und das Bewusstsein der Konsumenten für die Risiken zu schärfen, die mit dem Konsum dieser Droge verbunden sind.“

Die Marihuana- und Glaukom-Debatte

Das Bewusstsein für Marihuana – seine legitimen Verwendungen und negativen Folgen – ist in den USA in den letzten Jahrzehnten gewachsen, aber das Thema ist immer noch voller Missverständnisse. Insbesondere beim Augenschutz herrscht in der Öffentlichkeit immer noch die falsche Vorstellung vor, dass Marihuana eine akzeptable Therapie für Glaukom ist, und viele Apotheken unternehmen wenig, um diese Behauptung zu entkräften. Tatsächlich listen 29 Bundesstaaten und DC derzeit das Glaukom als qualifizierende medizinische Bedingung für eine Verschreibung von Marihuana auf, obwohl kaum Beweise für eine Wirksamkeit vorliegen.

Ein Bericht der National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM) aus dem Jahr 2017 über die gesundheitlichen Auswirkungen von Cannabis und Cannabinoiden fand nur eine qualitativ hochwertige Studie, die die Auswirkungen von medizinischem Cannabis auf Glaukom bewertete, und sogar diese Studie fand heraus es gibt keine unterschiede im gemessenen IOP von Probanden mit Glaukom, die Cannabinoide im Vergleich zu Placebo verwenden. In dem Bericht wurde jedoch festgestellt, dass die Qualität der Beweise festgestellt wurde kein IOP-Effekt ist ziemlich begrenzt, und daher wird der Schluss gezogen, dass es einfach nicht genügend Beweise gibt, um zu zeigen, dass Cannabinoide bei der Senkung des Augeninnendrucks unwirksam sind.

Katherine Shen, OD, untersuchte diese Frage in der Ausgabe 2018 von AOA-Fokus dass Beweise darauf hindeuten, dass Marihuana den Augeninnendruck um bis zu 45 % senken kann; jedoch erreicht sie ihren Höhepunkt bereits nach 30 Minuten und fällt nach 60 Minuten ab. In der Regel hält jede Wirkung nur drei bis vier Stunden an. Daher verhindert die kurze Wirkungsdauer von Marihuana, dass es im Vergleich zu bestehenden, von der FDA zugelassenen Medikamenten zur Senkung des Augeninnendrucks eine wirksame Behandlung des Glaukoms darstellt.

Parallel zum NASEM-Bericht positioniert das eigene Papier der AOA aus dem Jahr 2017 Papierbehälter auf Marihuana-Basis als eine wirksame Option zur Behandlung des Glaukoms und kommt zu dem Schluss:

Die Verwendung von Marihuana (in jeglicher Form) als Medikament zur Senkung des Augendrucks bei Glaukom ist weder sicher noch praktikabel. Marihuana ist auch kein Medikament, das das Risiko, an einem Glaukom zu erkranken, verringern würde. Es gibt viele von der FDA zugelassene Medikamente zur Behandlung des Augendrucks, die nur sehr wenige Nebenwirkungen haben und nur ein- oder zweimal täglich in Form von Augentropfen oder Pillen angewendet werden müssen. Darüber hinaus gibt es einige Laser- und chirurgische Verfahren, die helfen können, den Augendruck zu senken. Diese Verfahren können die Anzahl anderer Medikamente zur Behandlung des Augendrucks eliminieren oder reduzieren. Das Glaukom kann eine schwierig zu diagnostizierende und zu behandelnde Krankheit sein. Es erfordert häufige IOP-Tests, Überwachung des Gesichtsfeldverlusts und Beurteilung des Sehnervs.

Die Quintessenz von Marihuana als Glaukomtherapie ist, dass seine Nebenwirkungen derzeit jeden medizinischen Nutzen überwiegen. Nur der marginale IOP-Effekt während der kurzen Dauer, kombiniert mit der berauschenden Wirkung von Marihuana, macht das Medikament zu einem unpraktischen Medikament.

Möchten Sie mehr erfahren?

Möchten Sie mehr über die medizinische Marihuana-Debatte erfahren, wie sie sich mit der Augenheilkunde überschneidet und wie Sie das Thema mit Patienten diskutieren können? Betrachten Sie den neuen Weiterbildungskurs, der auf dem diesjährigen Optometric Meeting angeboten wird^®, die die Paraoptometrie zu diesem Thema der modernen Versorgung auf den neuesten Stand bringen wird. Folgendes müssen Sie wissen:

Was: Reefer Madness: Cannabis vs. CBD-Öl: Fakten und Missverständnisse
Wenn: Donnerstag, 24.6
WER: Paraoptometrie; CPC-Guthaben verfügbar