Zahlreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass körperliche Aktivität in der Freizeit ein Schutzfaktor gegen Depressionen sein kann (Pearce et al., 2022); Letzteres ist weltweit die Hauptursache für Behinderungen (Ferrarelli, 2022). Empirische Beweise haben jedoch die körperliche Aktivität am Arbeitsplatz (OPA) – körperliche Aktivität, die im Rahmen der beruflichen Pflichten ausgeübt wird – als potenziellen Risikofaktor für Depressionen und andere gesundheitliche Folgen hervorgehoben (Quinn et al., 2021), was zu dem beiträgt, was als „ das Paradox der körperlichen Aktivität”.
Wie also kann ein Schutzfaktor zum Risikofaktor werden, wenn er am Arbeitsplatz auftritt? Obwohl das „Wie und Warum“ der potenziell negativen Beziehung zwischen OPA und gesundheitsbezogenen Ergebnissen nicht klar erklärt wurde, wurden einige Merkmale von OPA, wie z et al., 2018).
OPA geschieht jedoch nicht im luftleeren Raum; Das bedeutet, dass in den meisten Arbeitsumgebungen neben den OPA-bedingten Folgen noch mehrere andere Stressoren zu finden sind, die ebenfalls mit verstärkten depressiven Symptomen einhergehen. Daher untersuchten die Forscher, die diese Studie leiteten (Werneck et al., 2022), ob das Vorhandensein von belastenden Arbeitsplatzmerkmalen zu Veränderungen in der Beziehung zwischen körperlicher Aktivität am Arbeitsplatz und erhöhten depressiven Symptomen bei brasilianischen berufstätigen Erwachsenen führen könnte.
Das Paradoxon der körperlichen Aktivität: Körperliche Aktivität ist ein bekannter Schutzfaktor gegen Depressionen, aber körperliche Aktivität am Arbeitsplatz kann auch ein Risikofaktor für Depressionen sein.
Methoden
Die Autoren führten eine Sekundäranalyse von Daten aus der brasilianischen Nationalen Gesundheitsumfrage 2013 durch, einer epidemiologischen Querschnittsstudie einer landesweit repräsentativen Stichprobe brasilianischer Erwachsener. Die Stichprobe bestand aus 36.442 aktiven Arbeitnehmern (16.992 Frauen) ab 18 Jahren. Den Teilnehmern wurden Fragen gestellt zu:
- Demografische Variablen
- Depressive Symptome anhand des Patienten-Gesundheitsfragebogens (PHQ-9) (Score > 10 weist auf erhöhte depressive Symptome hin)
- Berufliche körperliche Aktivität (OPA), unter Verwendung des entsprechenden Teils des Fragebogens des Risiko- und Schutzfaktor-Überwachungssystems für chronische Krankheiten per Telefonbefragung (VIGITEL), mit zwei Trennpunkten; höchstes Quantil 600 min/Woche für Männer, >0 min/Woche für Frauen; 150 Minuten pro Woche basierend auf einer früheren Studie (Werneck et al., 2020)
- Merkmale eines stressigen Arbeitsplatzes (SWC)unter Verwendung einer Adaption des Basic Questionnaire and Methodological Criteria for Research on Working Conditions, Employment and Health in Latin America and the Caribbean.
Logistische Regressionsmodelle und Moderationsanalysen wurden verwendet, um die Beziehung zwischen OPA und SWC sowie vermehrte depressive Symptome unter Kontrolle der demografischen Daten zu analysieren.
Die Ergebnisse
Von der Gesamtstichprobe berichteten 6,8 % über erhöhte Depressionssymptome (2.490 Teilnehmer). Depressive Symptome waren häufiger bei denjenigen, die Folgendes berichteten/berichteten:
- Frauen
- Erwachsene mittleren Alters
- Sekundarstufe
- Hohe OPA (berufliche körperliche Aktivität) für beide Grenzwerte
- Exposition gegenüber SWCs (belastende Arbeitsplatzmerkmale)
- Inaktiv in der Freizeit
- Tabak rauchen
- Erhöhter Fernsehkonsum
- Regelmäßige/schlechte Gesundheit.
Berufliche körperliche Aktivität (OPA) an beiden Cut-off-Punkten war bei beiden Geschlechtern mit verstärkten depressiven Symptomen assoziiert.
Die Beziehung zwischen höherem OPA und erhöhten depressiven Symptomen änderte sich nicht in Abhängigkeit von der Anwesenheit/Abwesenheit von belastenden Arbeitsplatzmerkmalen (SWC).
CSRs wurden zuvor als identifiziert Störfaktorenweil die Beziehung zwischen OPA und erhöhten depressiven Symptomen reduziert wurde, wenn SWC in das getestete Modell aufgenommen wurde.
Wurde die Gruppe der Teilnehmer, die mindestens zwei Sozialarbeitsstellen angaben, in die Tests einbezogen, reduzierte sich die Assoziation von OPA mit verstärkter Depression sowohl bei Männern als auch bei Frauen:
- Männer (≥150 min/Woche: OR: 1,25; 95 % KI: 0,95 bis 1,64; höchstes Quintil: OR: 1,36; 95 % KI: 1,08 bis 1,91)
- Frauen (≥150 min/Woche: OR: 1,80; 95 % KI: 1,42 bis 2,27; höchstes Quintil: OR: 1,83; 95 % KI: 1,47 bis 2,29).
Berufliche körperliche Aktivität war mit Depressionen assoziiert, wenn jedoch belastende Arbeitsplatzmerkmale in die Analyse einbezogen wurden, war dieser Zusammenhang abgeschwächt oder unbedeutend.
Schlussfolgerungen
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass stressvolle Arbeitsplatzmerkmale (SWC) sowohl mit körperlicher Aktivität am Arbeitsplatz (OPA) als auch mit erhöhten depressiven Symptomen assoziiert sind; der Zusammenhang zwischen OPA und erhöhten Depressionssymptomen wurde jedoch nicht durch die An-/Abwesenheit der untersuchten Zentren für Soziale Arbeit erklärt. SWC fungierte als Confounder, was die Autoren zu der Hypothese veranlasste, dass die Koexistenz von OPA und SWC zu einer Überschätzung der Rolle von OPA bei erhöhten depressiven Symptomen beigetragen haben könnte. Somit könnte SWC zu erhöhten depressiven Symptomen beitragen, während es auch mit OPA assoziiert ist, insofern OPA nicht signifikant mit erhöhten depressiven Symptomen bei Männern assoziiert ist, wenn SWC eingeschlossen ist, während die Beziehung bei Frauen signifikant abgeschwächt ist. Die untersuchte CSR wirkte sich bei Männern stärker aus, während Frauen im Hinblick auf depressive Symptome anfälliger für CSR sein könnten.
Das gleichzeitige Vorhandensein von beruflicher körperlicher Aktivität und belastenden Merkmalen des Arbeitsplatzes könnte zur Überschätzung der Rolle beruflicher körperlicher Aktivität bei verstärkten Depressionssymptomen beigetragen haben.
Starken und Einschränkungen
Die Autoren identifizierten eine große landesweit repräsentative Stichprobe brasilianischer Arbeitnehmer als eine der Stärken der Studie sowie die Verwendung von zwei Cut-off-Punkten für den OPA, was die Vergleichsmöglichkeiten mit anderen Studien erhöht. Außerdem ist zu beachten, dass die Autoren eine erhebliche Anzahl demografischer Merkmale kontrollierten und nach Geschlecht stratifizierte Ergebnisse lieferten.
In Bezug auf Einschränkungen identifizierten die Autoren das Querschnittsdesign und mögliche Rückrufverzerrungen aufgrund von Selbstberichtsmessungen als Haupteinschränkungen der Studie. Da die Daten ursprünglich im Jahr 2013 erhoben wurden, können Ereignisse der letzten Jahre – insbesondere Veränderungen im Arbeitsmarkt durch die COVID-19-Pandemie – nicht berücksichtigt werden. Obwohl der PHQ-9 ein weit verbreitetes und validiertes Instrument zum Screening depressiver Symptome ist, basiert er auf diagnostischen Kriterien für Depressionen, die in der klinischen Praxis das obligatorische Vorhandensein von depressiver Stimmung und/oder Interessenverlust und den Ausschluss von allen erfordern Symptome, die entweder auf einen anderen Gesundheitszustand zurückzuführen sind, und nicht auf einen punktzahlbasierten Grenzwert.
Auch die Verallgemeinerbarkeit ist ein Problem, da die Studie nur in Brasilien durchgeführt wurde, was den Vergleich mit anderen Populationen und natürlich anderen Ländern einschränkt. Darüber hinaus wurde eine begrenzte Anzahl von Sozialarbeitszentren einbezogen, wobei sich die meisten auf das Vorhandensein/Fehlen von Merkmalen der physischen Arbeitsumgebung (z. B. Lärm, Sonne) bezogen, während andere möglicherweise auf bestimmte Arbeitsumgebungen (z. B. radioaktive Materialien) beschränkt waren. . Darüber hinaus ist die Verwendung von binären Variablen (Ja/Nein) für CSR, obwohl sie für „objektive“ Stressoren (z. B. Exposition gegenüber radioaktiven Materialien) eindeutig ist, für psychologische Stressoren (z. B. Exposition gegenüber Stress) nicht optimal. Nur zwei psychologische Stressoren wurden in die Studie aufgenommen und waren offen für individuelle Interpretationen; und Gewalt am Arbeitsplatz und Belastung durch Stress sind allgemeine Begriffe, die wahrscheinlich einer besseren Operationalisierung oder Erklärung für die Teilnehmer bedürfen.
Unklar ist auch, inwieweit einige dieser Stressoren für überwiegend „männlich/weibliche“ Berufe relevant sein könnten, da dies auch die in der Studie festgestellten geschlechtsspezifischen Unterschiede erklären könnte. Andere spezifische Arbeitsstressoren, die in einigen Berufsgruppen von Bedeutung sein könnten, wurden weggelassen (z. B. Überbringen schlechter Nachrichten an Patienten als Sozialarbeitszentrum für Gesundheitspersonal). Es wäre schön, mehr Informationen über die Aktivitäten zu sehen, in denen die Teilnehmer zum Zeitpunkt der Datenerhebung beschäftigt waren.
Diese Ergebnisse lassen sich nicht auf andere Einstellungen verallgemeinern, einschließlich anderer Länder und Zeitzonen; Die aktuellen Ergebnisse berücksichtigen nicht die mit COVID-19 verbundenen stressigen Arbeitsplatzmerkmale.
Implikationen für die Praxis
Die Autoren setzen die Ergebnisse in Beziehung zu potenziellen Implikationen, die für Interventionen relevant sind. In Bezug auf körperliche Aktivität am Arbeitsplatz (OPA) deuten die Ergebnisse darauf hin, dass:
- OPA ist mit erhöhten depressiven Symptomen verbunden und sollte unter Berücksichtigung möglicher Geschlechtsunterschiede als potenziell schädlicher Faktor für die Gesundheit der Arbeitnehmer behandelt werden
- Die Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit OPA, wie z. B. die Minimierung des Erholungsbedarfs und die Verbesserung der Arbeitsbedingungen, um OPA angenehmer zu gestalten, kann möglicherweise dazu beitragen, die damit verbundenen erhöhten depressiven Symptome anzugehen
- Zukünftige OPA-Forschung sollte erwägen, belastende Arbeitsplatzmerkmale (SWC) als Confounder und nicht als Moderatoren/oder Mediatoren zu behandeln
- Angesichts seines Zusammenhangs mit erhöhten depressiven Symptomen und anderen gesundheitlichen Folgen, die in früheren Studien gezeigt wurden, kann OPA möglicherweise ein SWC darstellen, das weitere Untersuchungen rechtfertigt.
Arbeitgeber sollten den Erholungsbedarf minimieren und die Arbeitsbedingungen verbessern, um die körperlichen Aktivitäten am Arbeitsplatz für die Arbeitnehmer angenehmer zu gestalten und im Gegenzug die Häufigkeit von Depressionen am Arbeitsplatz zu verringern.
Interessenerklärung
Ich habe keine widersprüchlichen Interessen zu erklären.
Verknüpfungen
Primärpapier
Werneck, AO, Kandola, A., Barboza, LL, Araujo, RH, Szwarcwald, CL, Stubbs, B., & Silva, DR (2022). Moderten oder verzerren stressige Arbeitsplatzmerkmale den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität am Arbeitsplatz und erhöhten depressiven Symptomen? Eine große Studie mit 36.442 Erwachsenen. Zeitschrift für affektive Störungen, 303196-202.
Weitere Referenzen
Ferrarelli, F. (2022). Ist Neuroplastizität der Schlüssel zum Ansprechen auf die Behandlung von Depressionen? Vielleicht so. Amerikanisches Journal für Psychiatrie, 179(7), 451-453.
Holtermann, A., Krause, N., Van Der Beek, AJ, & Straker, L. (2018). Das Paradoxon der körperlichen Aktivität: Sechs Gründe, warum körperliche Aktivität am Arbeitsplatz (OPA) nicht die kardiovaskulären Gesundheitsvorteile von körperlicher Aktivität in der Freizeit bietet. Britisches Journal für Sportmedizin, 52(3), 149-150.
Quinn, TD, Yorio, PL, Smith, PM, Seo, Y., Whitfield, GP, & Gibbs, BB (2021). Berufliche körperliche Aktivität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Arbeitsmedizin und Umweltschutz, 78(10), 724-730.
Pearce, M., Garcia, L., Abbas, A., Strain, T., Schuch, FB, Golubic, R., … & Woodcock, J. (2022). Assoziation zwischen körperlicher Aktivität und Depressionsrisiko: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. JAMA Psychiatrie.